男性精索静脉曲张手术方式优缺点介绍 精索静脉曲张手术注意事项

时间:2019-08-28 14:11来源:网络整理作者:婴知否点击:

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男性精索静脉曲张手术有高位结扎,显微镜结扎术,腹腔镜和介入手术几种方式,不同的手术方式在有一定的好处与坏处,应根据医生建议选择,下面婴知否小编就带来男性精索静脉曲张手术方式优缺点介绍。

男性精索静脉曲张手术方式优缺点介绍 精索静脉曲张手术注意事项

男性精索静脉曲张手术方式优缺点介绍

1、精索静脉高位结扎手术

手术步骤:患者仰卧位,于髂前上棘与耻骨结节中点、腹股沟韧带上方 2 cm 处向外侧作 3~5 cm 平行腹股沟韧带的皮肤切口。切开腹外斜肌腱膜,钝性分离腹内斜肌和腹横肌、腹横筋膜。向内侧推开腹膜,显露精索血管。粗大的精索静脉常为 1 支,也可为多支。仔细分离每一支静脉,双重结扎,切断精索静脉,注意保护睾丸动脉。检查无出血,分层关闭切口。

优点:经典术式,该方法简单易行,适于初学者。

缺点:复发率较高;并发症发生率高。

注意事项:虽然对大部分人来说,睾丸动脉切断后不影响睾丸血供,但仍要避免误扎睾丸动脉!

2、显微镜精索静脉结扎术

由于可以清晰地辨认睾丸动脉、淋巴管和管径较小的静脉,显微镜精索静脉结扎术在术后并发症的发生率等方面优于开放手术和腹腔镜手术。其入路和开放手术的经腹股沟切口或腹股沟下切口相同。

手术步骤:取腹股沟切口或腹股沟下切口长约 3~4 cm,依次切开相应各层。将精索提出切口,橡胶片牵引,切开精索内、外筋膜,辨认睾丸动脉、精索内静脉属支、淋巴管。结扎所有精索内静脉属支,通常是 3~4 支,注意保护睾丸动脉和淋巴管。检查无出血,依次关闭切口。

经腹股沟下切口精索静脉曲张结扎术因不需要切开腹外斜肌腱膜,疼痛轻微并且恢复快,被认为优于其它入路。

男性精索静脉曲张手术方式优缺点介绍 精索静脉曲张手术注意事项

优点:显微镜下可以清晰辨认动脉、静脉、输精管、淋巴管,可以充分结扎静脉,避免结扎淋巴管及动脉;复发率低,并发症发生率低。

缺点:需要显微镜设备。

注意事项:尽可能将精索静脉充分结扎

3、腹腔镜精索静脉高位结扎术

手术步骤:于脐下缘 1 cm 处穿刺插入气腹针,经次切口置入腹腔镜,再分别于双侧脐与髂前上棘中外 1/3 处穿刺置入套管,置入腔镜器械。在内环处寻找精索血管,看清后再距内环 2~3 cm 处剪开后腹膜 2 cm,显露精索内动静脉。以 Hemolock 钳夹并切断精索内静脉。关闭切口。腹腔镜精索静脉高位结扎术适用于双侧精索静脉曲张。

优点:腹腔镜的放大作用可以帮助辨别动脉、静脉、淋巴管。尤其适合双侧精索静脉曲张手术。

缺点:无法像显微镜一样精细操作。

注意事项:仔细辨别镜下的动脉和静脉。

4、介入手术

介入手术治疗精索静脉曲张包括逆行硬化治疗、逆行栓塞治疗和顺行硬化治疗。穿刺进入外周静脉,逐渐到达曲张的精索内静脉后注入硬化剂或栓塞治疗。介入治疗代表微创治疗的未来发展方向。

男性精索静脉曲张手术方式优缺点介绍 精索静脉曲张手术注意事项

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